В Москве прошла III Конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии. Главная тема: Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулёзом и малярией сворачивает финансирование ряда программ, правительство России оставляет только национальные проекты. Это положит конец множеству инициатив, благодаря которым СПИД удавалось держать хоть в каких-то рамках. Нет уверенности, что больным продолжат оплачивать дорогостоящее лечение.

Как сообщают участники конференции, в России уже закрываются программы профилактики ВИЧ для уязвимых групп, так, направление МСМ вообще не представлены в программе по профилактике ВИЧ на 2010 год.

Как сегодня сообщил Геннадий Онищенко, «в 2011-2012 годах в России на борьбу с ВИЧ-инфекцией и СПИДом будет выделено 19 миллиардов рублей из федерального бюджета».

«Методы "снижения вреда" - раздача шприцов и презервативов скорее всего будут заменены пропагандой нравственных ценностей и здорового образа жизни» - рассказал один из руководителей СПИД-сервисной организации. – «…почти все международные организации уходят из РФ в 2010 году, финансирование программ профилактики и направления приоритетных действий перекладываются на государство» - отметил собеседник.

Особое мнение

Примерно такого же мнения, о работе в области ВИЧ/СПИДа придерживается и программый директор Евразийской Сети снижения вреда.

"Год назад министр здравоохранения России Татьяна Голикова говорила, что со стороны государства будет продолжение финансовой поддержки программ, начатых Глобальным Фондом. Это обещание нарушено и программы снижения вреда закрываются. Лечение наркозависимости в России остается архаичным и ненаучным. Доступ к реабилитации очень ограничен и заместительная терапия остается незаконной. Что это значит? Это значит, что людям позволяют умирать. При этом это происходит, хотя мы знаем как эти смерти можно предотвратить. Последствия этого для российского общества будут катастрофические.", - говорит программный директор Евразийской сети снижения вреда Шона Шоннинг, передает Русская служба новостей BBC.

По словам Шоны Шоннинг, самые сильные опасения сегодня вызывает судьба программ, которые направлены на работу с инъекционными наркоманами и мужчинами, занимающимися сексом с мужчинами.

"На федеральном уровне все больше и больше чувствуется негативное отношение именно к тем программам, которые работают с этими группами населения", - говорит она.

При этом научные исследования свидетельствуют, что именно от того, насколько успешно работа ведется с группами риска, зависит общий результат. Для того, чтобы добиться сокращения количества заражений, нужно чтобы профилактическими мерами были охвачены до 60 процентов тех, кто наиболее подвержен опасности. "Россия даже близко не подходит к такому уровню, - говорит эксперт. - По статистике речь идет о пяти процентах или даже меньше".

Тем временем, Русская служба BBC сообщает, что по неофициальным данным, число зараженных в стране, возможно, уже достигло миллиона человек. И, в случае, если государство не будет в достаточном объеме финансировать профилактику СПИДа, эпидемию не остановить.

За 2008 год в России было зафиксировано более 54 тысяч новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией. Ожидается, что в 2009 году таких случаев будет уже более 60 тысяч.

Исполнительный директор Глобального фонда Мишель Казачкин подтвердил, что финансирование программ Глобального фонда до конца 2010 года есть, но каковы будут взносы стран-доноров на следующие три года — никто не знает.

Глобальный фонд борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией был создан в 2002 году. К настоящему времени организация выделила около 15,6 млрд долларов США на поддержку широкомасштабных программ по профилактике и лечению этих трёх заболеваний. Благодаря выделенным деньгам 2,3 млн человек ежедневно получают антиретровирусное лечение от ВИЧ; 5,4 млн человек уже получили эффективное лечение от туберкулёза, 537 тыс. ВИЧ-положительных беременных женщин пользуются услугами по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку. Кроме того, фонд активно содействует профилактике и лечению ВИЧ у наиболее уязвимых групп — потребителей инъекционных наркотиков, работников секс-индустрии и гомосексуалистов. Во многих странах стартовали программы по заместительной терапии для наркоманов. За последние пять лет существования фонда в мире спасено 4 млн человек, которые бы умерли без поддержки.

На территории России с 2004 года по сентябрь 2009 года действовал проект «Глобус», являвшийся гарантом Глобального фонда. С 2007 года правительство РФ финансировало программы Глобального фонда в нашей стране, но осенью этого года поток средств иссяк. «Правительство РФ не сдержало обещания о продолжении финансирования услуг программы профилактики ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков, работниц коммерческого секса и мужчин, практикующих секс с мужчинами. Кризис финансирования привёл к сокращению персонала и приостановке оказания услуг в 10 регионах, несмотря на то что проект предотвратил около 37 тыс. случаев заражения ВИЧ», — говорится в пресс-релизе III Конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии. Перед многими ВИЧ-положительными встал вопрос, а будет ли жизнь после Глобального фонда?

Группы риска

Проект «Глобус» одновременно работал в нескольких направлениях и доказал свою эффективность, пусть цифры и не так внушительны, как, возможно, хотелось. Во-первых, проект поддерживал профилактические проекты, направленные на повышение информативности и снижение темпов распространения ВИЧ/СПИДа среди молодёжи и широких слоёв населения. Во-вторых, проект на практике, в полевых условиях, боролся за снижение уровня ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков, заключённых тюрем, коммерческих секс-работников, гомосексуалистов, беспризорных детей и иммигрантов.

Благодаря «Глобусу» в ряде округов России стартовала программа по снижению вреда употребления наркотиков. Эта программа признаёт, что не каждый человек может и хочет прекратить употребление запрещённых наркотиков и те, кто намерен продолжать употреблять дальше, должны иметь возможность защитить своё здоровье и здоровье других людей от ряда инфекций, передающихся с кровью. Программа помогает наркоманам в режиме реального времени и не требует от них моментальных изменений образа жизни или поведения. Программа даёт шанс одуматься, как минимум обеспечивая возможность не заболеть. Замена шприцев позволила снизить заболеваемость ВИЧ среди клиентов проекта в два раза.

В России на 1 июня 2009 года зарегистрировано более 501 тыс. случаев ВИЧ-инфекции. 80% от этого числа — люди, находящиеся в самом соку, им ещё нет 30 лет. Около 1,85 млн жителей ― потребители инъекционных наркотиков, что составляет 2% взрослого населения, и это самый высокий показатель в мире. Именно наркомания — главный путь заражения «чумой», по этой тропинке до хосписов доходят 62% заражённых. Следить за этой категорией граждан следует особенно внимательно.

За время работы региональные проекты предоставили профилактические услуги по ВИЧ/СПИДу более 54 тыс. потребителей инъекционных наркотиков, было обменено более 8,5 млн игл и шприцев, распространено около 1,5 млн презервативов. Но, несмотря на видимую снисходительность к людским порокам, наше правительство так и не согласилось на развитие программ опиоидной заместительной терапии, что вызвало волну неодобрения со стороны Запада. Рекомендованные для этой цели метадон и бупренорфин запрещены федеральным законом РФ о распространении наркотиков. Наверное, это правильно, потому что наркоманы не будут каждый день подходить к окошку за легальной порцией не менее вредной дури, а чуть позже эти самые наркотики не начнут заполонять улицы, и наше правительство, возможно, будет искать выход из тупика более активно, раз решило не идти по лёгкому пути. Но с другой стороны, есть опыт стран, где употребление героина действительно снизилось благодаря этим синтетическим заменителям. Меньше инъекций — меньше риска. Меньше риска — больше соблазна?

Что касается тюрем, то там есть героин, плохое питание, незащищённые половые акты и один шприц могут использовать до 40 раз. По состоянию на 1 января 2009 года среди людей, отбывающих наказание, зарегистрировано 49 138 ВИЧ-инфицированных (примерно 6% от общего числа). Но и в учреждениях уголовно-исполнительной системы была проведена определённая работа — по обучению персонала обращению с больными, организован ряд лекций и мероприятий для заключённых. Работницам секс-услуг в ходе программы предоставлялась квалифицированная медицинская помощь, начиная от осмотра гинеколога и заканчивая визитами к психологу. Жрицам любви в общей сложности вручили около 400 тыс. презервативов, которые снижают вероятность заражения СПИДом, пусть и не на 100%.

Если разделить больных по половому признаку, то лидируют мужчины, хотя, по статистике, женщины заболевают чаще (61% случаев). Но со временем всё больше женщин детородного возраста получают «чёрную метку». А это значит… А это значит, что у ВИЧ-положительных матерей всё чаще появляются больные дети, хотя при специальной профилактике частота передачи ВИЧ от матери к ребёнку не превышает 5%. Но не все обращаются за помощью своевременно, многим проще потом отказаться от ребёнка, добавив холодной статистике ещё одну тысячную процента.

Бесплатное лечение?

Всем ВИЧ-инфицированным, чтобы жить, нужно принимать лекарства. Стоимость поддерживающей терапии составляет примерно 4000 долларов в год за одного спасённого. Такую цифру называют специалисты на пресс-конференциях. Но в 4000 верится с трудом, потому что терапия состоит из нескольких препаратов, а стоимость некоторых из них составляет 16 тыс. рублей. Никак не выходит по 300 долларов в месяц. А терапия нужна, потому что её конечная цель ― подавление вируса, восстановление иммунитета и максимальное продление жизни пациента. Проблема состоит лишь в том, что пропускать приём лекарств нельзя, делать перерывы ― тоже и это «удовольствие» до гробовой доски. Большинству ВИЧ-инфицированных лечение не по карману, поэтому им необходимы бесплатные лекарства. И все пять лет существования программы «Глобус» лекарства были. Их раздавали всем нуждающимся, обратившимся за помощью. Так, в 2008 году АРВ-терапию получило свыше 55 тыс. человек, в 2009-м — 66 тысяч. Интересно, что среди них, скорее всего, были и действующие наркоманы, для которых лечение было ещё одним подспорьем одуматься. Ведь когда тебя на улице берут за руку и говорят, что всё будет хорошо, что есть терапия и она работает, ты начинаешь смотреть на жизнь по-другому. В любом случае мировой кризис отрицательно сказался на бюджете страны — вряд ли найдутся средства на продолжение программ, даже без набора новых клиентов.

За 2008 год в России было зарегистрировано на 20% больше инфицированных ВИЧ, чем в 2007 году. А за первое полугодие 2009 года число новых случаев также превышает показатели предыдущего года на 13%. Иными словами, эпидемия набирает обороты, хоть об этом и не принято говорить вслух.