Совместно с Программой развития ООН (ПРООН) эксперты из Блумбергской школы здравоохранения Джонса Хопкинса провели исследование «Глобальная эпидемия ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ): эпидемиология, профилактика, доступ к уходу и права человека». Это первый в истории комплексный экономический анализ, который доказывает, что во многих странах с низким и средним уровнем доходов МСМ подвержены более высокому риску ВИЧ-инфекции, чем все остальные группы. При этом в мире лишь 1 из 10 МСМ имеет доступ к базовой профилактике, уходу и лечению в связи с ВИЧ/СПИДом.

Исследования среди МСМ ограничены из-за социальной дискриминации и криминализации их поведения, кроме того, программы по ВИЧ/СПИДу, которые помогают МСМ, недофинансируются. Исследование предполагает, что эти социальные факторы повышают уязвимость МСМ перед ВИЧ, а также ограничивают их доступ к лечению и уходу в связи с ВИЧ/СПИДом.

«Мы наблюдаем, что во многих развивающихся странах современная эпидемия ВИЧ/СПИДа выглядит так же, как и эпидемия 1980-х годов на Западе, когда невежество и стигма были повсеместными, - говорит Дэвид Уилсон, директор по глобальному ВИЧ/СПИДу Всемирного банка. – Это исследование предоставляет неопровержимые доказательства того, что нежелание обращать внимание на МСМ не позволит обратить вспять глобальную эпидемию».

Авторы исследования выявили четыре сценария для описания нынешнего состояния эпидемии ВИЧ среди МСМ в странах с низким и средним уровнем доходов, кроме того, они оценили, какие средства нужны, чтобы улучшить ситуацию для МСМ. Авторы пришли к выводу, что высокий уровень служб профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа среди МСМ оказывает долгосрочное положительное воздействие на всю траекторию эпидемии в стране.

Четыре сценария выглядят следующим образом:

Большинство случаев ВИЧ-инфекции приходятся на МСМ (Южная Америка).

Большинство случаев инфекции приходится на потребителей инъекционных наркотиков, но инфекции среди МСМ также очень значимы (Восточная Европа и Центральная Азия).

МСМ подвержены высокому риску инфекции в стране с генерализованной эпидемией ВИЧ среди гетеросексуалов (Африка ниже Сахары).

МСМ, потребители инъекционных наркотиков и гетеросексуальные случаи передачи составляют одинаковую долю в эпидемии ВИЧ (Южная Азия).

«В очень многих странах игнорирование эпидемии ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, подрывает эффективность мер против эпидемии, - говорит Джефф О’Мэлли, директор группы по ВИЧ ПРООН. – Эти новые данные предоставляют партнерам по развитию возможность сосредоточить свои усилия по планированию на том, чтобы их меры противодействия ВИЧ соответствовали реалиям распространения ВИЧ в их странах».

Например, по оценкам авторов исследования, если в Перу уровень доступности антиретровирусной терапии и программ для МСМ останется прежним, то число новых случаев ВИЧ-инфекции достигнет 20 000 к 2015 году. Если же увеличить охват программ для МСМ до 100% и обеспечить всех МСМ доступом к антиретровирусной терапии, то это замедлит эпидемию среди всего населения.

«Этот отчет демонстрирует, что масштаб и интенсивность эпидемии ВИЧ среди МСМ сейчас нарастают во многих странах, - говорит Крис Бейрер, директор Центра общественного здоровья и прав человека в Университете Джонса Хопкинса и соавтор исследования. – Однако эти данные также ясно показывают, что ответные меры против этих эпидемий, могут оказать очень мощное воздействие на СПИД во всем мире. Пришло время действовать».

Для того чтобы лучше защитить МСМ от рисков ВИЧ, авторы рекомендуют минимальный пакет необходимых услуг: консультирование, распространение презервативов и других средств профилактики, программы профилактики в сообществе, тестирование на ВИЧ и увеличение доступа к антиретровирусной терапии. Не менее важны усилия по декриминализации поведения МСМ, внедрения политики против гомофобии и программ образования медработников и снижения стигмы к МСМ в медицинских учреждениях.

Авторы также рекомендуют тщательно оценить возможность внедрения программ для МСМ в общие программы профилактики и лечения, поскольку законы и политика в отношении универсального доступа к лечению и гендерного равенства в службах по вопросам ВИЧ не обязательно защищает интересы МСМ и других сексуальных меньшинств. Кроме того, необходимо гарантировать непосредственно участие сообщества МСМ в планировании и предоставлении услуг, так как это способствует соблюдению прав МСМ и расширению их доступа к тестированию, лечению и уходу в связи с ВИЧ.