 У трети ВИЧ-позитивных мужчин-геев имеется
посттравматическое стрессовое расстройство – сообщают исследователи из
Великобритании в журнале AIDS Patient Care and STDs.
Такие события как начало лечения,
болезни, связанные с ВИЧ, и наблюдение чьей-либо смерти, вызванной
ВИЧ-инфекцией, связаны с развитием симптомов, ассоциированных с посттравматическим
стрессовым расстройством. С возникновением симптомов посттравматического
стресса связаны скорее эмоциональные реакции на эти события, а не реальная
физическая угроза.
«Целый ряд
связанных с ВИЧ-инфекцией событий могут нести травматизирующий заряд для
некоторых людей», комментируют исследователи.
Заболевание, угрожающее жизни, широко признается
в качестве возможного стрессора, который может привести к развитию
посттравматического стрессового расстройства. В учебнике по диагностике
психических расстройств (Диагностическое
и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4 пересмотра)
такой стресс описывается как «человек имел опыт, был свидетелем, или столкнулся
с событием или событиями, которые влекли за собой реальную или угрожаемую
смерть или серьезную травму или угрозу физической целостности в отношении себя
или других» с такими эмоциональными реакциями со стороны человека как «страх, чувство
беспомощности или тревога».
Исследователи хотели понять, ассоциированы ли события,
связанные с ВИЧ-инфекцией, с возникновением посттравматического стрессового
расстройства. Они выдвинули гипотезу о том, что переживание одного или
нескольких событий будет связано с симптомами посттравматического стресса, и
что воспринимаемая угроза или эмоциональный дистресс будут связаны с этими
симптомами. Им также захотелось узнать, связаны ли эмоции стыда с симптомами
посттравматического стрессового расстройства.
Выборка для исследования состояла из 100
ВИЧ-позитивных мужчин-геев. Эти люди приняли участие в исследовании
самостоятельно, забрав анкету у своего врача или скачав ее из интернета.
В среднем возраст пациентов составил 43 года,
среднее количество лет с момента постановки диагноза – 8, большинство были
белыми (95%), 68% закончили колледж, 47% имели работу и 56% описали себя как
одиноких.
В целом, 33% представителей выборки
соответствовали критериям посттравматического стрессового расстройства.
Более половины представителей выборки (55%)
сообщили о том, что диагноз ВИЧ-инфекции был для них травмирующим, 40% сказали,
что наличие симптомов, вызванных ВИЧ, привело к травме, и 30% сказали, что они
были травмированы, когда стали свидетелями смерти, связанной с ВИЧ. Другие
травмирующие события включали в себя начало лечения ВИЧ-инфекции (19%),
ощущение побочных эффектов терапии (29%) и самораскрытие ВИЧ статуса (15%).
Опыт переживания симптомов, связанных с ВИЧ,
ассоциирован с ощущением физической угрозы, что вело к возникновению
стрессового расстройства.
По всем другим показателям эмоциональный дистресс
– страх, чувство беспомощности или тревога – ассоциировался со стрессовым
расстройством.
Единственной социо-демографической
характеристикой связанной с повышенным риском возникновения симптомов
посттравматического стресса была неполная занятость или отсутствие работы.
Физические симптомы и свидетельство смерти,
вызванной ВИЧ, были существенно связаны с симптомами травматического стресса. Исследователи
считают, что такой опыт может напрямую активизировать в памяти
«непосредственную угрозу, вызываемую ВИЧ-инфекцией»
Исследователи были удивлены открытием, что начало
лечения ВИЧ-инфекции четко связано с симптомами посттравматического стресса. Несколько
человек (27%) восприняли лечение в качестве физической угрозы. Исследователи
выдвинули предположение о том, что могут существовать «катастрофические
предположения об ограничениях (терапия), которые могут накладываться на
социальное и профессиональное функционирование, приводя, таким образом, к
травматическому страху или воспринимаемый отказ от… стиля жизни, приводящий к
травматической беспомощности».
Включение эмоций стыда в анализ исследователей
лишь незначительно повысило пропорцию пациентов, про которых можно сказать, что
они испытали травматизирующее событие.
Люди, живущие с ВИЧ, могут испытывать длительные
периоды хорошего состояния здоровья и стабильности, замечают исследователи. Тем
не менее, они делают вывод о том, что получение плохих результатов теста или
наблюдение за болезнями или чьей-либо смертью, вызванных ВИЧ-инфекцией, могут
вызвать «интенсивный страх, чувство беспомощности или тревогу», которые могут
предсказать возникновение симптомов посттравматического стресса. Они
рекомендуют специалистам по ВИЧ наблюдать за такими симптомами как «повторное
переживание события, поведение в форме избегания или эмоциональное отупение».
К ограничениям относится кросс-секционный дизайн исследования.
Исследователи также признают, что они не смогли проконтролировать потенциально
вмешивающиеся факторы, такие как социальная поддержка, стрессоры, не связанные
с ВИЧ, стигма, стрессогенные жизненные события и проблемы психического здоровья
в прошлом.
Тем не менее, исследователи полагают, что их
исследование дополняет литературу, в которой проводится ассоциация между ВИЧ-инфекцией
и посттравматическим стрессовым расстройством, и что это «прежде всего, связано
со страхом, чувством беспомощности или тревогой в противоположность стыду,
чувству унижения или вины».
Michael Carter
www.aidsmap.com
Перевод: Юрий Саранков, AFEW
Ссылка
Theuninck
AC et al. HIV-related posttraumatic stress disorder: investigating the
traumatic events. AIDS Patient Care and STDs, 24: 485-91,
2010.
| 
