 Среда, 19 января («HealthDay News»). – Согласно последним
исследованиям, количество случаев инсульта среди людей с ВИЧ в последние годы
увеличилось, в то время как количество таких случаев среди населения США в
целом снизилось. Соответственно, выросла
вероятность того, что лечение вируса, вызывающего СПИД, может подвергать
пациентов более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний.
Прямых доказательств связи лекарств с более высоким уровнем
инсультов нет, но предыдущие исследования показывают, что ВИЧ-препараты могут
повысить уровень холестерина и триглицеридов, оба из которых повышают риск
инсульта.
«Пока у нас нет более убедительного объяснения тому, что происходит, будем считать это воззванием
к или напоминание врачам о том, что нужно обращать внимание на эти факторы
риска развития инсульта у больных ВИЧ», - заявил автор исследования, доктор
Брюс Овбиаджеле (Bruce Ovbiagele), профессор неврологии
Калифорнийского университета в Сан - Диего.
Для исследования, которое было опубликовано в сети 19 января
в журнале «Неврология», Овбиаджеле и его коллеги изучили базу данных о
госпитализации по поводу инсульта с 1997 года, когда только новое поколение
лекарств от СПИДа только начинало использоваться, до 2006 года.
Они обнаружили, что в то время как общий уровень
госпитализаций по поводу инсульта снизился на 7%, число госпитализаций по
поводу инсульта у ВИЧ-инфицированных пациентов увеличилось на 60% в 2006 году.
(Исследователи скорректировали полученные данные для учета таких факторов, как
возраст и пол).
Исследователи также различали два вида инсульта -
ишемический (когда кровеносный сосуд блокируется) и геморрагический (когда кровеносный
сосуд разрывается). Процентное соотношение ВИЧ-позитивных пациентов с геморрагическим
инсультом не изменилось, тогда как количество ишемических инсультов среди
пациентов с ВИЧ выросло с 0,08% до 0,18%, то есть более чем в два раза.
Последняя цифра предполагает, но не доказывает, что большая
часть ВИЧ-инфицированных пациентов страдает от закупорки кровеносных сосудов.
Некоторые предыдущие исследования показывают, что среди ВИЧ-инфицированных
пациентов более высок уровень сердечных приступов, которые также возникают при
закупорке сосудов.
«Мы знаем, что многие препараты, которые используются для
лечения СПИДа, приводят к метаболическим осложнениям, которые включают в себя отложение
жира в районе талии и увеличение уровня триглицерида», - говорит Овбиаджеле.
Оба они увеличивают риск проблем с сердцем.
Вполне возможно, что ВИЧ-инфицированные пациенты теперь
живут дольше и просто доживают до возраста, в котором инсульты чаще встречаются
у всех людей, сказал Овбиаджеле, который находился в Калифорнийском
университете в Лос-Анджелесе во время проведения исследования. Но исследование
также показало, что у ВИЧ-инфицированных пациентов инсульты происходили в более
раннем возрасте, чем в среднем у других людей.
В целом, риск того, что у пациента с ВИЧ случится инсульт,
остается низким. Однако пациенты, которые принимают лекарства от СПИДа, должны
знать, что инсульт вполне «можно предотвратить», отметил Овбиджеле, и они
должны совместно со своим врачом стремиться к тому, чтобы держать вес и уровень
холестерина под контролем.
Доктор Алехандро А. Рабинштейн (Alejandro A. Rabinstein), профессор неврологии в клинике Майо в Рочестере,
штат Миннесота, заявил, что даже если связь между лекарствами от СПИДа и
инсульта не доказана, ВИЧ-инфицированным пациентам стоит перейти на питание с
низким содержанием жира и натрия, а также постоянно проверять свое давление и
другие факторы риска.
Однако, по его словам, инсульты будут оставаться редким
среди пациентов, принимающих лекарства от ВИЧ. «Возможно, риск и повышен, но
все равно его уровень невысок», - отметил он.
Рэнди Дотинга
Репортер
«HealthDay»
| 
