Пока не существует кардинальных методов, которые позволили бы полностью избавить человека от ВИЧ-инфекции. Возможно, когда-нибудь такое лечение появится, ведь наука в области ВИЧ не стоит на месте, а постоянно развивается. Но уже сейчас человек с ВИЧ может сделать все возможное, чтобы оставаться здоровым и не дать вирусу контролировать состояние организма. Для этого в распоряжении есть: здоровый образ жизни, медикаментозное лечение и альтернативные методики оздоровления.

Сколько можно прожить с ВИЧ

Пожалуй, это один из первых вопросов, который задает себе человек, получивший диагноз "ВИЧ-инфекция". И ответить на него можно только одной фразой: "Никто не знает". Иногда называются "сроки" жизни с ВИЧ (15, 10 и даже 5 лет), на самом деле эти данные не верны, они основаны на усредненной статистике, к тому же зачастую устаревшей. Продолжительность жизни конкретного человека с ВИЧ невозможно измерить, так как:

-  Эпидемия СПИДа началась чуть более 25 лет назад. Есть люди, которые живут с ВИЧ все это время, и, очевидно, они проживут еще больше. Так что точно известно только, что с ВИЧ можно жить более 25 лет, но это не предел, а время существования эпидемии. 

-  Около девяти лет назад появились эффективные методы лечения, которые останавливают развитие ВИЧ-инфекции и обращают его вспять. Люди даже на стадии СПИДа с помощью современных препаратов возвращали здоровье и снова начинали жить обычной жизнью. 

-  Многие ученые работают над созданием новых методов лечения ВИЧ-инфекции. Вполне возможно, что через несколько лет появятся новые, более совершенные и радикальные препараты, которые смогут избавлять человека от вируса или полностью его контролировать.

- Даже если у человека есть ВИЧ, это не значит, что срок его жизни "отмерен". ВИЧ-инфекция - это серьезное и потенциально опасное для жизни хроническое заболевание, но с ним можно жить многие годы, и только от самого человека зависит, насколько полноценной и насыщенной будет его жизнь.

ВИЧ-инфекция как заболевание

ВИЧ - это сокращение, означающее вирус иммунодефицита человека. Наличие ВИЧ в организме называется ВИЧ-инфекция. Этот вирус был открыт в 1983 году. Вирусы могут существовать только в организме, так как они размножаются внутри живых клеток. ВИЧ проникает в разные клетки организма, но размножается он только в одном типе клеток - CD4, которые относятся к клеткам иммунной системы.

Часто люди путают понятия ВИЧ и СПИД, считая их синонимами, хотя это совсем не так. СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита - это лишь одна из стадий ВИЧ-инфекции, до того, как она появится у человека с ВИЧ, может пройти много лет. Другими словами, у человека может быть ВИЧ, но не быть СПИДа.

Иммунная система защищает организм от различного рода инфекций (бактерий, вирусов, грибков), а также онкологических заболеваний. К иммунной системе относятся несколько видов клеток, которые действуют, как единая команда, в которой у каждой клетки своя роль. CD4 - это часть команды, которая отвечает за распознавание болезнетворных вирусов и микробов, чтобы их могли уничтожить другие клетки.

Когда ВИЧ проникает в CD4 и размножается в ней, это приводит к гибели клетки. Иммунная система быстро восстанавливает "потерю", но по мере того, как с течением лет вируса в крови становится все больше, число CD4 становится настолько маленьким, что организм не может его восстановить.

В результате работа всей иммунной системы нарушается, и организм оказывается уязвим перед инфекциями, которые в других случаях не причинили бы ему никакого вреда. Такие инфекции называются оппортунистами, что значит "воспользовавшиеся ситуацией". Наличие оппортунистических заболеваний и есть основание для постановки диагноза СПИД, хотя иногда этот диагноз ставят человеку и без них, в случае если его иммунная система сильно ослаблена из-за ВИЧ-инфекции.

Развитие ВИЧ-инфекции

Именно эти антитела определяет анализ на ВИЧ, по результатам которого и ставится диагноз "ВИЧ-инфекция". Если у человека положительный результат анализа, говорится, что он стал ВИЧ-положительным. В медицинских изданиях часто употребляется слово "ВИЧ-инфицированный", но многие люди находят это слово обидным в повседневной жизни. Человека, у которого нет антител к вирусу, называются ВИЧ-отрицательным.

После образования антител наступает бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции. Как следует из названия, человек на этой стадии чувствует себя нормально, никаких заболеваний, связанных с ВИЧ, у него не наблюдается. Именно поэтому неправильно называть людей с ВИЧ "больными" или "больными СПИДом". У человека может быть ВИЧ, и при этом он может чувствовать себя абсолютно здоровым. Правда, и на бессимптомной стадии иммунная система может быть немного подавлена по сравнению с нормой, и могут наблюдаться несерьезные проявления ВИЧ-инфекции, например, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия).

В среднем без лечения бессимптомная стадия продолжается около 10 лет, хотя она также может длиться 12, 15 и более лет. У некоторых людей, так называемых нонпрогрессоров, стадия СПИДа не наступает в течение 20-ти и более лет, а ВИЧ-инфекция практически не прогрессирует. В редких случаях стадия СПИДа может наступить через 1-2 года.

Современная антиретровирусная терапия позволяет предотвратить стадию СПИДа или даже позволить человеку снова вернуться на бессимптомную стадию. К сожалению, лекарства, которое бы полностью избавляло от ВИЧ, пока не существует.

Даже если ВИЧ никак не влияет на здоровье человека, есть одна необходимая для каждого ВИЧ-положительного процедура - сдача анализов. Это нужно для того, чтобы понимать, в каком состоянии находится иммунная система и не нуждается ли человек в лечении. Обычно каждый человек с ВИЧ сдает анализы раз в 3-6 месяцев. При проблемах со здоровьем врач может назначить повторные анализы через более короткий срок.

При ВИЧ-инфекции человеку назначаются разные анализы, например, на другие инфекции и биохимию крови. Но есть два "самых важных" анализа: иммунный статус (иммунограмма) и вирусная нагрузка.

Иммунный статус

ВИЧ приводит к медленному уменьшению количества клеток CD4, которые он разрушает. Иммунный статус определяет уровень этих клеток в крови. Также этим анализом определяется количество других клеток иммунной системы, но они не имеют такого принципиального значения в отношении ВИЧ-инфекции.Количество CD4 измеряют в числе клеток на миллилитр крови (клеток/мл). Это называется абсолютный иммунный статус. В норме у здорового взрослого человека иммунный статус 500-1500 клеток/мл. Под действием неблагоприятных факторов, в том числе ВИЧ-инфекции, иммунный статус снижается. Если количество CD4 200-500 клеток/мл - то это говорит о сниженной работе иммунной системы.При иммунном статусе ниже 200 клеток/мл у человека могут развиться тяжелые и опасные оппортунистические инфекции. Поэтому если у человека иммунный статус ниже 350 клеток/мл или быстро снижается, ему, скорее всего, понадобится антиретровирусная терапия, которая не допустит, чтобы его иммунный статус стал ниже 200 клеток/мл.

Помимо анализа на иммунный статус важную роль в жизни с ВИЧ играет вирусная нагрузка. Этот анализ определяет количество вирусных частиц в крови (копий вируса) и измеряется в количестве копий/мл. Чем больше копий вируса в крови, тем в большее количество клеток CD4 проникает вирус, и тем быстрее будет снижаться иммунный статус.

Связь между иммунным статусом и вирусной нагрузкой можно изобразить в виде поезда. Иммунный статус - это расстояние, которое остается до пункта назначения (стадии СПИДа), а вирусная нагрузка - это скорость, с которой движется поезд. Другими словами, иммунный статус показывает, каково состояние организма, а вирусная нагрузка - может ли это состояние ухудшиться в ближайшее время.

Антиретровирусная терапия

Сейчас в России доступны антиретровирусные препараты трех классов: нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) и ингибиторы протеазы (ИП). Все эти препараты выпускаются в виде таблеток или капсул. Препараты новых классов: ингибиторы слияния и ингибиторы интегразы - сейчас находятся на стадии разработки и пока недоступны.

Обычно для лечения ВИЧ-инфекции назначают 3 препарата из 2-х разных классов. Эти препараты достаточно эффективны, только если их принимать в комбинации друг с другом, это также не дает вирусу "привыкнуть" к лекарствам, то есть стать резистентным.

К сожалению, если человек прекращает принимать терапию, вирусная нагрузка снова начинает повышаться через какое-то время. Поэтому ВААРТ предназначена для того, чтобы принимать ее постоянно - в течение многих лет, однако это не значит, что ее прием уже невозможно прекратить. Если терапия эффективна, ее лучше продолжать принимать без перерывов.

Борьба с оппортунистами

Сам по себе ВИЧ не вызывает болезнь или смерть, опасность представляют оппортунистические заболевания, которые развиваются на фоне ВИЧ-инфекции. Эти заболевания вызываются инфекциями, которые безвредны или почти безвредны при нормальном иммунитете, но при развитии иммунодефицита могут привести к серьезным проблемам. Их также называют ВИЧ-ассоциированными заболеваниями. Вопреки распространенному мнению, простая простуда или грипп не более опасны для ВИЧ-положительных людей, чем для всех остальных. Далеко не все инфекции относятся к оппортунистическим, их всего несколько. Вот некоторые из них, которые часто встречаются у ВИЧ-положительных:

Кандидоз (молочница)

Грибковая инфекция, которая поражает влагалище, рот, в редких случаях горло и пищевод. Часто встречается и у ВИЧ-отрицательных людей, но ВИЧ-положительные подвержены ей гораздо больше. Тяжелые случаи кандидоза бывают у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Лечится с помощью специальных противогрибковых препаратов.

Цитомегаловирус (ЦМВ)

Неизлечимая вирусная инфекция, широко распространенная среди населения. При нормальном иммунитете обычно не вызывает никаких симптомов, но при иммунном статусе ниже 50 клеток/мл может вызывать тяжелое заболевание глаз и даже слепоту. Поэтому при низком иммунном статусе могут понадобиться специальные препараты для лечения и профилактики этих проблем.

Вирусы простого герпеса

Вызывают оральные (простуда на губах) или генитальные язвочки. Существующие противогерпетические препараты снимают и предотвращают симптомы герпеса, хотя и не вылечивают его полностью. У людей с ВИЧ высыпания герпеса встречаются чаще и более сильны, чем у ВИЧ-отрицательных.

Пневмоцистная пневмония

Инфекция, вызывающая опасное и потенциально смертельное воспаление легких при сильно ослабленном иммунитете. Защититься от самого грибка невозможно, так как он находится в воздухе. Обычно пневмоцистная пневмония развивается только у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Однако пневмоцистная пневмония поддается лечению и профилактике с помощью различных антибиотиков, например, котримоксазола (Бисептол).

Туберкулез

Опасная бактериальная инфекция, обычно поражающая легкие. Заболеть туберкулезом может любой человек, однако для людей с ВИЧ риск передачи туберкулеза и его перехода в активную (открытую) форму гораздо выше. Именно поэтому для ВИЧ-положительных очень важна профилактика, своевременная диагностика и лечение туберкулеза.

Образ жизни

До того как человеку понадобится антиретровирусная терапия, может пройти несколько лет. Но вне зависимости от необходимости и доступности антиретровирусного лечения, многое можно сделать для сохранения здоровья при наличии ВИЧ-инфекции. Сразу нужно оговориться, что люди с ВИЧ не нуждаются ни в каких кардинальных переменах в образе жизни. Однако некоторые факторы непосредственно связаны с развитием этого заболевания. 

Правильное питание 

Полноценное питание очень важно для людей, живущих с ВИЧ. ВИЧ-положительным не нужно никаких специальных диет - достаточно обычного питания, содержащего все необходимое для жизни. Недоедание при ВИЧ может быть очень вредным, так что всевозможные голодания и низкокалорийные диеты ВИЧ-положительным не подходят. Можно сказать, что возможность нормального питания - первый вопрос доступности лечения для людей с ВИЧ, так как люди с низким экономическим статусом рискуют более быстрым развитием заболевания, независимо от другой медицинской помощи. 

При ВИЧ-инфекции в рационе должно присутствовать как можно больше белков (мясо, птица, рыба, бобовые, орехи, молочные продукты), а также витаминов и минеральных веществ (особенно в овощах и фруктах). Некоторые исследования даже показали, что дополнительный прием "мультивитаминов" замедляет снижение иммунного статуса.

Физкультура и спорт помогают всем людям укрепить здоровье в целом и улучшить общее самочувствие. Помимо физического здоровья, регулярные упражнения помогают справиться с депрессией и тревогами, повышают уверенность в себе, что важно для людей с ВИЧ. При приеме ВААРТ физические нагрузки снижают риск побочных эффектов и помогают сделать препараты наиболее эффективными.

Для здоровья полезны как аэробные упражнения (гимнастика, бег, велосипед, плавание), так и силовые (занятия в тренажерном зале). Первые улучшают обмен веществ, нормализуют работу нервной и других систем организма. Вторые помогают предотвратить синдром потери веса, который встречается при прогрессировании ВИЧ-инфекции. 

Вредные привычки

Алкоголь в умеренных дозах не принесет человеку с ВИЧ никакого вреда. Однако это не относится к людям с хроническими гепатитами С или В. Чрезмерное употребление алкоголя и алкоголизм может очень плохо отразиться на здоровье. Также это может помешать приему препаратов по расписанию. В связи с этим многие люди с ВИЧ нуждаются в помощи по лечению алкоголизма, тем более, что причиной злоупотребления алкоголем может быть депрессия, вызванная получением диагноза.

Безопасный секс

Регулярное использование презервативов особенно важно для принимающих партнеров в сексе, так как это снижает риск передачи вируса папилломы человека (ВПЧ). Некоторые виды этого вируса повышают риск рака развития шейки матки или прямой кишки, которые гораздо чаще встречаются у людей с ВИЧ.

Более того, даже при сексе между двумя ВИЧ-положительными может существовать риск передачи ВИЧ. Есть вероятность реинфекции - заражения новым, более агрессивным подвидом вируса. Предполагается, что из-за реинфекции заболевание может начать развиваться быстрее.

Прием нелегальных веществ может причинить различный вред организму, однако влияние нелегальных веществ на развитие ВИЧ до конца не выяснено. У людей, употребляющих инъекционные наркотики, например, героин или амфетамины, ВИЧ-инфекция в среднем развивается быстрее. Такой наркотик, как кокаин, способствует более быстрому размножению вируса. Были зафиксированы смертельные случаи из-за одновременного употребления экстази и антиретровирусных препаратов. 

Инъекционное употребление нестерильными инструментами может привести к повторной передаче ВИЧ и других инфекций, опасных для здоровья. Для профилактики реинфекции необходимо пользоваться новым стерильным шприцем и не делать шприцем заборов из общей посуды. Таким образом люди с ВИЧ особенно нуждаются в доступе к службам по лечению наркозависимости, также как в доступе к службам снижения вреда от употребления наркотиков и другим профилактическим программам.

Вирусные гепатиты часто встречаются у ВИЧ-положительных из-за похожих путей передачи. Поскольку коинфекция (сочетание) этих двух инфекций является очень серьезным сочетанием, гепатиты следует рассмотреть отдельно. Гепатит - это любое воспаление печени, которое может быть острым или хроническим. Вирусные гепатиты вызываются вирусами, разрушающими клетки печени.

Самый "безобидный" из вирусных гепатитов. Он никогда не переходит в хроническую форму. Человек может просто переболеть им, после чего у него появляется пожизненный иммунитет. Передается он бытовым путем через немытые руки, фрукты и овощи. 

Гораздо более опасен. Передается он так же, как и ВИЧ, при незащищенных сексуальных контактах и нестерильных инъекциях. Для его профилактики важно заниматься безопасным сексом и не делать инъекций чужим инструментарием. По счастью, против него можно сделать прививку. Людям с ВИЧ, которые не болели гепатитом В, обычно рекомендуется вакцинация против него.

У большинства людей вирус гепатита В полностью исчезает после острой стадии, у других он становится хроническим, то есть пожизненным. Хронический гепатит В может с годами привести к развитию цирроза или рака печени. Для лечения гепатита В применяют препарат ламивудин. Это антиретровирусный препарат, которым также лечат ВИЧ-инфекцию. Поэтому, когда людям с ВИЧ и гепатитом В назначают антиретровирусную терапию, в нее также стараются включить этот или похожий препарат. Также возможно лечение альфа-интерфероном.

Гепатит В никак не влияет на скорость развития ВИЧ-инфекции. Однако он может привести к серьезным заболеваниям печени, которые чаще встречаются у людей с ВИЧ, поэтому важно уделять внимание лечению обеих инфекций. Также и люди с гепатитом В могут заразиться другим видом гепатита - D, который встречается только в сочетании с гепатитом В. 

Этот вид гепатита широко распространен среди ВИЧ-положительных, употреблявших инъекционные наркотики. В большинстве случаев он переходит в хроническую форму и остается пожизненно, если не проводится специального лечения. Этот вид гепатита легко передается через кровь, однако при сексуальных контактах риск его передачи либо крайне мал, либо вообще отсутствует. Прививки против гепатита С не существует.

Хронический гепатит С может привести к развитию цирроза или рака печени, хотя до этого момента и может пройти много лет. По счастью, как и гепатит В, эта инфекция никак не влияет на развитие ВИЧ. Тем не менее, сам гепатит С может быстрее развиваться у ВИЧ-положительных.

Лечение гепатита С состоит из интерферона либо пегилинированного интерферона в сочетании с препаратом рибавирин. Длится курс лечения 24-48 недель, уже на 12 неделе можно прогнозировать, насколько он будет успешным. Примерно у 40% людей подобный курс приводит к полному излечению от гепатита С, хотя вероятность этого зависит от генотипа вируса и других факторов. Если же полного исчезновения гепатита не происходит, лечение позволяет снизить вирусную нагрузку гепатита С и улучшить работу печени.

До сих пор речь шла только об "официальной" медицине при лечении ВИЧ-инфекции. Многим людям вполне хватает и ее, другие же ищут "альтернативные" методы лечения. К ним относятся йога, акупунктура (иглоукалывание), массаж, гомеопатия, траволечение, аромотерапия и многие другие.

Важно помнить, что альтернативные методы не могут заменить "классическое" лечение. В отличие от противовирусной терапии, они не влияют на вирус, а могут лишь улучшить общее самочувствие, так что не следует связывать с ними излишних надежд.

Тем не менее, и альтернативные методы оздоровления могут быть полезны людям с ВИЧ. Многие из них снижают стресс и уменьшают побочные эффекты лекарств. Люди часто прибегают к таким методам, не имея никаких проблем со здоровьем. Для них это способ почувствовать, что они продолжают контролировать свой организм и могут влиять на него. В целом же классическая и нетрадиционная медицина могут прекрасно уживаться вместе, дополняя друг друга и повышая качество жизни человека с ВИЧ.

Важной проблемой в области ВИЧ-инфекции являются так называемые шарлатаны. Это люди, которые играют на надеждах и страхах людей, обычно требуя за это большие деньги. По некоторым признакам можно вычислить шарлатана:

-  Гарантии "полного исцеления" от ВИЧ-инфекции. К сожалению, пока никому не удалось полностью избавиться от вируса. Шарлатаны просто врут, утверждая, что смогли кого-то вылечить от ВИЧ. 

-  Шарлатанские методики не одобрены Министерством здравоохранения, их применение часто противозаконно. Помните, что всевозможные "патенты" не дают права на применение метода лечения. 

-  Шарлатаны рассказывают про козни государства или фармацевтических компаний, чтобы объяснить, почему их метод не зарегистрирован официально. На самом деле это просто увертки. 

-  Реальные истории" людей, которым помог их метод. Шарлатаны часто выдумывают их, чтобы произвести впечатление на клиентов, иногда они даже выдают себя за "излечившихся". 

-  Шарлатанские методики часто являются универсальными. Тем же способом предлагают лечить рак, вирусные гепатиты, псориаз и даже наркоманию. Единственная общая черта таких заболеваний - неизлечимость или трудности в лечении.

К сожалению, о шарлатанских методах "лечения СПИДа" часто говорят в СМИ, например, в газетах или телевидении. Такие "лекарства" в лучшем случае бесполезны, в худшем - опасны для здоровья и даже жизни.